Gestión avanzada de atención primaria en
Fort Myers y Lehigh Acres.
- Planificación de cuidados personalizados
- Seguimiento continuo entre visitas
- Coordinación de medicamentos y cuidados
- Oficinas en Fort Myers y Lehigh Acres
Sus necesidades de salud no siempre se pueden resolver en una sola consulta. La Gestión Avanzada de la Atención Primaria (APCM, por sus siglas en inglés) brinda a los pacientes elegibles un apoyo más continuo por parte de su equipo de atención primaria, lo que ayuda a mantener mejor conectados los planes de atención, los medicamentos, las derivaciones, el seguimiento y las necesidades de salud cambiantes a lo largo del tiempo.
APCM es un de Medicare Parte B servicio, que se proporciona como un servicio mensual continuo para los pacientes que cumplen los requisitos y que aceptan participar.
¿Qué es la gestión avanzada de la atención primaria?
La gestión avanzada de la atención primaria es un enfoque centrado en el paciente, diseñado para lograr una atención primaria más continua y coordinada.
Medicare lo describe como un servicio en el que su proveedor de atención primaria toma medidas adicionales para gestionar activamente todas sus necesidades de atención médica.
En lugar de depender únicamente de las consultas individuales, su equipo de atención primaria se mantiene involucrado en la organización y gestión de sus necesidades de salud a lo largo del tiempo. Esto puede incluir el mantenimiento de un plan de atención personalizado, la coordinación con especialistas, la revisión de medicamentos, el apoyo durante las transiciones de atención y la asistencia para que cumpla con las citas de seguimiento recomendadas.
Para los pacientes participantes, el médico de atención primaria y el equipo de atención médica sirven como punto principal de atención continua y ayudan a mantener mejor conectada la atención médica recibida de otros proveedores y entornos.
Un servicio de Medicare, no una membresía.
Una afección crónica se controla a lo largo de los años. Un problema agudo (una infección, una lesión, una exacerbación repentina de una enfermedad preexistente) se trata de inmediato. Nuestra atención abarca ambos, y están relacionados: una enfermedad aguda suele presentarse sobre una afección crónica, y el plan debe tenerlo en cuenta.
Más apoyo más allá de la visita al consultorio
Medicare espera que un centro que ofrece APCM pueda brindar un conjunto definido de apoyos a cada paciente participante, según lo requiera la situación de cada paciente. Estos son los principales.
Plan de atención personalizada
Gestión continua de la atención primaria
Gestión de medicamentos
Especialistas y coordinación de la atención
Seguimiento después de la atención hospitalaria o de urgencias
Acceso las 24 horas para necesidades urgentes
No todo esto se aplica a todos los pacientes todos los meses. Su equipo médico le proporcionará lo que su situación requiera.
¿Quiénes pueden beneficiarse de la gestión avanzada de la atención primaria?
La atención médica coordinada personalizada (APCM, por sus siglas en inglés) puede ser útil para pacientes cuya atención médica requiere mayor coordinación y seguimiento que el que pueden proporcionar las visitas ocasionales al consultorio.
Usted toma varios medicamentos
Usted consulta con varios proveedores de atención médica
Necesitas un seguimiento regular
Usted padece una o más afecciones médicas crónicas
Usted visitó recientemente el hospital o el servicio de urgencias
Necesitas ayuda para organizar pruebas, derivaciones, medicamentos y seguimiento
Quieres que tu equipo de atención primaria actúe como el punto central de tu atención médica
Usted es un paciente de Medicare interesado en un apoyo de atención primaria más completo y continuo
No es necesario tener varias enfermedades crónicas para ser considerado. Medicare incluye un nivel de APCM para pacientes con una enfermedad crónica o sin ninguna. Lo más importante es que un mismo equipo de atención primaria sea el principal punto de contacto para su atención.
¿En qué se diferencia la gestión avanzada de la atención primaria?
Ambas describen la atención primaria real. La diferencia radica en el grado de estructura que rodea las consultas.
Las inquietudes suelen abordarse durante las visitas
Gestión avanzada de la atención primaria: añade una gestión de la atención estructurada y continua
El seguimiento se realiza según sea necesario
Mantiene un plan de atención integral centrado en el paciente
Derivaciones a especialistas y seguimiento
Brinda apoyo en la atención a través de proveedores y entornos sanitarios
Los pacientes se ponen en contacto con la oficina cuando surgen nuevas necesidades
Incluye la administración de medicamentos
Ayuda a coordinar las transiciones después de la atención hospitalaria o de urgencias
Proporciona una comunicación mejorada y continuidad entre visitas
La gestión de la atención primaria adaptada no sustituye la atención primaria habitual. Amplía y organiza la relación asistencial entre las visitas.
Gestión avanzada de la atención primaria frente a la gestión de enfermedades crónicas
La gestión de la atención médica avanzada (APCM, por sus siglas en inglés) y la gestión de la atención de enfermedades crónicas (CCM, por sus siglas en inglés) son servicios de gestión de la atención relacionados, pero no son lo mismo. La opción adecuada depende de sus necesidades de atención médica y de si cumple con los requisitos.
Gestión de enfermedades crónicas
Gestión avanzada de la atención primaria
¿Cuál se aplica a mí?
No es necesario que decidas por tu cuenta qué programa es el adecuado para ti.
Su equipo de atención de PrimaryCareIM puede evaluar sus necesidades y explicarle qué modalidad de gestión de atención médica es la más adecuada. Medicare solo cubre un proveedor por la gestión de atención médica prehospitalaria (APCM) al mes, así que si otro centro ya le ofrece este servicio mensualmente, infórmelo, ya que esto afecta las opciones disponibles.
Cómo funciona la gestión avanzada de la atención primaria
Empiece con su equipo de atención primaria
En su primera visita, revisaremos su historial clínico, todas las afecciones que padece, los medicamentos y suplementos que toma, los resultados de sus pruebas anteriores y los especialistas que ya le atienden. Si su atención médica comenzó en otro centro, trabajaremos con esos registros en lugar de comenzar desde cero.
Acepto participar
Nada comienza hasta que usted diga que sí. Medicare requiere su consentimiento, ya sea por escrito o verbal, y este queda registrado en su expediente. Se le informará que solo un proveedor puede recibir el pago por este servicio al mes, que podrían aplicarse copagos y que puede cancelarlo en cualquier momento.
Elabore su plan de atención
Su equipo de atención médica desarrolla o actualiza un plan personalizado que abarca sus afecciones, tratamientos, objetivos de salud y próximos pasos.
Mantente conectado entre visitas
Su equipo le brindará apoyo en el seguimiento, la coordinación de la atención, la administración de medicamentos y la comunicación a medida que cambien sus necesidades.
Ajusta el plan con el tiempo
El plan puede evolucionar cuando cambien los resultados de las pruebas, las recomendaciones de los especialistas, los medicamentos, las visitas al hospital o los problemas de salud.
Apoyo para necesidades de salud complejas y continuas
La gestión avanzada de la atención primaria puede brindar apoyo a pacientes con una amplia gama de necesidades de atención médica continuas. La gestión avanzada de la atención primaria puede brindar apoyo a pacientes que manejan:
Hipertensión
Diabetes
Cardiopatía
EPOC y afecciones respiratorias
Nefropatía
colesterol alto
Artritis
Múltiples medicamentos
Múltiples problemas de salud en curso
Esta no es una lista exhaustiva ni una lista de requisitos. Simplemente describe los tipos de situaciones en las que la coordinación continua suele ser más útil. La atención clínica diaria de estas afecciones forma parte de la atención primaria habitual en cualquier caso; consulte la sección sobre el manejo de enfermedades crónicas.
Un equipo de atención primaria que ayuda a mantener una visión integral y conectada
Con la gestión avanzada de la atención primaria, PrimaryCareIM puede servir como un punto de apoyo más continuo, ayudando a mantener conectados su plan de atención, medicamentos, especialistas, seguimiento y necesidades de salud cambiantes.
¿Necesita más apoyo entre visitas?
Hable con nuestro equipo para determinar si la Gestión Avanzada de la Atención Primaria podría ser adecuada para usted.
¿Cubre Medicare la gestión avanzada de la atención primaria?
Sí. La Parte B de Medicare cubre la Gestión Avanzada de Atención Primaria para pacientes elegibles cuando se cumplen los requisitos del programa, y se proporciona como un servicio mensual continuo.
¿Quiénes son elegibles?
Necesitas la Parte B de Medicare, y un proveedor de atención primaria debe ser el principal punto de contacto para todas tus necesidades de atención médica.
Medicare ofrece este servicio en tres niveles, según su estado de salud: un nivel para pacientes con una o ninguna afección crónica, otro para pacientes con dos o más afecciones crónicas y un tercero para pacientes con dos o más afecciones crónicas que también participan en el programa de Beneficiarios Calificados de Medicare. No necesita averiguar qué nivel le corresponde; su proveedor se encarga de ello.
Lo que pagas
Medicare establece que, una vez alcanzado el deducible de la Parte B, usted paga el 20% del monto aprobado por Medicare para este servicio.
Dado que APCM es un servicio mensual, ese importe puede aparecer cada mes que lo reciba.
Muchas personas que tienen tanto Medicare como Medicaid no pagan nada por estos servicios.
Si tiene un plan Medicare Advantage o un seguro secundario, sus costos son diferentes. Medicare recomienda comunicarse con su plan para averiguar cuánto pagaría.
A lo que usted está dando su consentimiento
La participación requiere el consentimiento del paciente, y los pacientes pueden dejar de participar.
Medicare exige que su consentimiento (verbal o escrito) quede registrado en su historial médico y que, antes de que usted dé su consentimiento, se le informen tres cosas:
- Solo se puede pagar a un proveedor por este servicio en un mes calendario determinado.
- Puede que se apliquen copagos.
- Puedes dejar de recibir el servicio en cualquier momento.
Si no ha acudido a nuestra consulta en los últimos tres años, Medicare exige una visita regular antes de que pueda comenzar a recibir el servicio.
¿Tiene preguntas sobre los requisitos de elegibilidad o la cobertura?
La cobertura y el costo dependen de su plan y de sus circunstancias personales.
Comuníquese con PrimaryCareIM y su plan de salud para comprender su cobertura individual y los posibles costos antes de que comience cualquier tratamiento. También puede consultar los planes de seguro con los que trabajamos.
La atención primaria avanzada trabaja en conjunto con otros servicios
APCM se integra con el resto de la atención primaria que brindamos en Fort Myers y Lehigh Acres.
Gestión de medicamentos
Revisión y coordinación de sus medicamentos a medida que cambie su tratamiento.
Gestión de enfermedades crónicas
Te atendemos cuando llamas con un problema
Gestión de enfermedades
Atención continuada para afecciones de salud agudas y crónicas.
Atención primaria
Todo lo demás gira en torno a las visitas regulares a la oficina.
Exámenes físicos
Exámenes anuales para revisar el estado de salud general y las necesidades preventivas.
Coordinación de la atención
Le ayudamos con las derivaciones, los historiales clínicos, los resultados de las pruebas y el seguimiento con sus proveedores.
Gestión de la atención de transición
Seguimiento en el período posterior al alta hospitalaria o de un centro que cumpla los requisitos.
Monitorización remota de pacientes
Dispositivos conectados que comparten ciertas lecturas de salud desde casa con su equipo de atención médica, para pacientes que cumplan los requisitos.
Visitas anuales de bienestar
Una visita de planificación anual centrada en la prevención y los objetivos de salud personales.
¿No está seguro de cuál de estos necesita? No tiene que averiguarlo solo. Llame a cualquiera de nuestras oficinas y lo revisaremos con usted. También puede consultar todos los servicios de atención primaria en PrimaryCareIM.
Gestión avanzada de atención primaria en Fort Myers y Lehigh Acres
Oficina de Fort Myers
Oficina de Lehigh Acres
Ofrecemos consultas de telemedicina para muchos seguimientos y revisiones. Aceptamos Medicare y trabajamos con las principales aseguradoras.
Seguros y cobertura
PrimaryCareIM trabaja con Medicare, muchos planes Medicare Advantage y una variedad de importantes proveedores de seguros.
Planes de seguro con los que trabajamos
Lo que dicen los pacientes
“Una cita estupenda. Puntual, minuciosa, totalmente profesional y una recepción maravillosa y muy atenta.”
Paciente de Fort Myers
“Excelente servicio, como siempre. Desde el registro de entrada hasta el de salida, todo el personal es muy amable y eficiente. Gracias.”
Paciente de Lehigh Acres
Preguntas frecuentes sobre la gestión avanzada de la atención primaria
¿La APCM es solo para pacientes con múltiples enfermedades crónicas?
No. APCM está diseñado en función de sus necesidades generales de atención primaria.
Medicare incluye un nivel de servicio para pacientes con una afección crónica o sin ninguna. Los pacientes con afecciones crónicas suelen beneficiarse, al igual que aquellos que consultan con varios profesionales, toman múltiples medicamentos o simplemente desean un seguimiento y apoyo más continuo por parte de su equipo de atención primaria.
¿La gestión avanzada de la atención primaria es lo mismo que la gestión de la atención crónica?
Están emparentados, pero no son lo mismo.
La gestión de enfermedades crónicas se centra específicamente en pacientes con múltiples afecciones crónicas que cumplen los requisitos. Medicare exige dos o más afecciones crónicas graves con una duración prevista de al menos un año. El programa APCM es un marco de atención primaria más amplio que integra la planificación de la atención, la coordinación, la gestión de la medicación, el apoyo durante la transición y una comunicación mejorada en un único servicio mensual. Nuestro equipo puede analizar sus necesidades y explicarle cuál podría ser la más adecuada.
¿Seguiré viendo a mi médico de cabecera?
Sí. APCM no reemplaza sus visitas al consultorio.
Usted continúa acudiendo a su médico de cabecera, y APCM añade gestión y apoyo continuos entre esas visitas.
¿Puede la APCM ser de ayuda después de una visita al hospital?
Puede.
Cuando cambie de centro de atención médica, su equipo de atención primaria puede ayudarle a coordinar el seguimiento adecuado, revisar los cambios en la medicación y asegurarse de que los siguientes pasos se reflejen en su plan de atención.
¿Cómo puedo saber si APCM es adecuado para mí?
El siguiente paso más recomendable es una visita de atención primaria a nuestra oficina de Fort Myers o Lehigh Acres.
Su médico puede revisar sus necesidades de salud, medicamentos y proveedores, y analizar si la gestión de la atención médica adaptada a sus necesidades (APCM, por sus siglas en inglés) u otra forma de gestión de la atención se ajusta a su situación.
¿Cubre Medicare la gestión avanzada de la atención primaria?
Sí. La Parte B de Medicare cubre la gestión de casos avanzados de COVID-19 (APCM, por sus siglas en inglés) para los pacientes que cumplen los requisitos del programa, y se proporciona como un servicio mensual continuo.
Medicare comenzó a cubrir este servicio el 1 de enero de 2025. Los beneficios de Medicare Advantage y los seguros complementarios pueden variar. Comuníquese con nuestra oficina y con su plan de salud para confirmar su cobertura individual.
¿Cuánto cuesta la gestión avanzada de atención primaria?
Medicare establece que, una vez que hayas alcanzado el deducible de la Parte B, pagarás el 20% del monto aprobado por Medicare para este servicio, y que muchas personas que tienen tanto Medicare como Medicaid no pagan nada.
Dado que APCM es un servicio mensual, ese importe puede aparecer cada mes que lo reciba. Si tiene un plan Medicare Advantage o un seguro secundario, comuníquese con su plan para averiguar cuánto pagaría.
¿A qué estoy dando mi consentimiento y puedo retractarme?
Puedes parar en cualquier momento.
Medicare requiere su consentimiento (verbal o escrito) antes de que comience el servicio, el cual debe quedar registrado en su historial médico, y exige que se le informe que solo se puede pagar a un proveedor por este servicio en un mes determinado, que pueden aplicarse costos compartidos y que puede dejar de recibirlo cuando lo desee.
¿Necesito una visita al consultorio primero?
Probablemente.
Medicare requiere una visita regular al consultorio antes de que comience el programa APCM para los pacientes que son nuevos en la práctica o que no han sido atendidos allí en los últimos tres años. Si ha sido atendido recientemente, no se necesita una visita separada para comenzar
¿Pueden dos médicos proporcionarme este servicio al mismo tiempo?
No. Medicare solo pagará a un proveedor por la gestión avanzada de atención primaria en un mes calendario determinado.
Si otro centro médico ya le proporciona un servicio mensual de gestión de cuidados, infórmenos, ya que esto influye en las posibilidades.
¿Cómo puedo empezar a usar PrimaryCareIM en Fort Myers o Lehigh Acres?
Llame a la oficina más cercana (Fort Myers al (239) 489-0800 o Lehigh Acres al (239) 369-9911) o reserve una cita en línea.
En su primera visita se revisarán su historial médico, sus medicamentos y sus proveedores actuales, y a partir de ahí, su proveedor podrá explicarle qué servicios continuos podrían ser adecuados para usted.
Manténgase conectado con su atención médica entre visitas
La atención médica puede complicarse cuando se trata de gestionar medicamentos, especialistas, pruebas, enfermedades crónicas y citas de seguimiento.
La gestión avanzada de la atención primaria ayuda a crear una conexión más continua con su equipo de atención primaria, de modo que su atención no comience y termine con una sola visita al consultorio.
¿No está seguro de si APCM es el servicio adecuado para usted? Programe una cita con su médico de cabecera y nuestro equipo le ayudará a determinar el siguiente paso correcto.