Atención basada en el valor y gestión de la salud poblacional en
Fort Myers y Lehigh Acres.
- Adultos y personas mayores
- Fort Myers y Lehigh Acres
- Se acepta Medicare
- Telemedicina disponible
PrimaryCareIM ofrece este tipo de atención primaria proactiva para adultos y personas mayores en nuestras oficinas de Lehigh Acres y Fort Myers. Usted conserva a su médico de cabecera y sus beneficios. Lo que cambia es el seguimiento de su atención.
¿Qué es la atención médica basada en el valor?
La atención basada en el valor es aquella que se evalúa en función de la calidad de la atención recibida y la experiencia del paciente, en lugar de la cantidad de servicios facturados.
Medicare utiliza este término para describir la atención médica centrada en la calidad, el desempeño de los proveedores y la experiencia del paciente. Según este enfoque, se solicita a los médicos y otros profesionales de la salud que colaboren para gestionar la salud integral de la persona, y se les evalúa en función de la calidad y los resultados, en lugar del volumen de servicios que prestan.
En la práctica, esto cambia aquello a lo que presta atención un consultorio de atención primaria. En lugar de tratar cada cita como un evento aislado, el equipo de atención médica realiza un seguimiento de su salud a lo largo del año, incluyendo la prevención, el seguimiento, los medicamentos, las consultas con especialistas y las visitas al hospital.
Medicare también describe este enfoque como el tratamiento integral de la persona, lo que implica considerar sus necesidades físicas, mentales, conductuales y sociales en conjunto, en lugar de tratar cada afección por separado. Su equipo médico podría preguntarle sobre aspectos que no son estrictamente médicos, como por ejemplo, si cuenta con un medio de transporte confiable para asistir a sus citas, ya que estos factores también influyen en su salud.
¿Qué es la gestión de la salud poblacional?
La gestión de la salud poblacional significa que el consultorio de su médico atiende a todos sus pacientes como un grupo, no solo a la persona que está sentada en la sala de examen ese día.
Su equipo de atención primaria utiliza sus propios registros para obtener una visión completa: quién debe someterse a una prueba de detección, a quién no se le ha controlado la presión arterial en un tiempo, quién comenzó un nuevo medicamento y no ha recibido seguimiento, y quién no ha sido atendido en mucho tiempo. Luego, el equipo actúa en consecuencia. Los investigadores describen esto como el uso de información sobre un grupo de pacientes dentro de una consulta de atención primaria para mejorar la atención de los pacientes en esa consulta.
Esto forma parte integral de la atención primaria de calidad, no es un añadido. Revisar la información del paciente para detectar deficiencias en la atención e identificar a los pacientes que requieren mayor atención es uno de los elementos que Medicare exige en la gestión avanzada de la atención primaria. Además, es una función esencial en los estándares nacionales para el modelo de atención médica centrada en el paciente.
Dos términos, una idea
atención basada en el valor
El objetivo es que la atención médica se mida en función de la calidad, no de la cantidad.
gestión de la salud de la población
Así es como un centro de atención primaria trabaja para lograrlo, llevando un registro de cada paciente, no solo del que está en la consulta.
Qué significa la atención basada en el valor para usted como paciente
Así es como se ve un enfoque proactivo desde la perspectiva del paciente.
Alguien se pone en contacto contigo antes de que tengas que hacerlo
Su atención médica se supervisa, no solo se registra
Un equipo que controla la imagen completa
Tu salud integral, no una afección a la vez
Se habla de las barreras prácticas
Tú sigues al mando
Por qué es importante un enfoque proactivo
pero porque nadie tiene la lista completa.
Las enfermedades crónicas son la norma en la vejez, no la excepción.
Las proyecciones funcionan mejor si se realizan con cita previa
También existen pruebas que respaldan la idea de permanecer con el mismo médico a lo largo del tiempo.
En qué se diferencia la atención basada en el valor de la atención pagada por visita
En Estados Unidos, la mayoría de los servicios de salud se han pagado tradicionalmente por servicio individual. La atención basada en el valor cambia la responsabilidad del centro médico. Esta es la diferencia desde su perspectiva.
Atención pagada por visita
atención basada en el valor
Atención pagada por visita
Te atendemos cuando llamas con un problema
atención basada en el valor
Tu equipo también se pone en contacto antes de que surja un problema
Cada cita es un evento independiente
Su salud se controla durante todo el año como parte de un plan integral
La prevención ocurre si recuerdas preguntar
Se realiza un seguimiento de las pruebas de detección y del seguimiento de cada paciente en la lista
Los especialistas, los laboratorios y las visitas al hospital se mantienen en sus propios carriles
Tu equipo de atención primaria trabaja para mantener esas piezas conectadas
El éxito es que la visita se complete
Las prácticas se evalúan en función de la calidad de la atención, el desempeño y la experiencia del paciente
La atención basada en el valor no reemplaza la consulta médica habitual. Usted seguirá acudiendo, seguirá viendo a su médico y seguirá haciéndose un examen físico cuando lo necesite. Lo que añade es una estructura a esas consultas para que se reduzcan las interrupciones en la atención.
Cómo PrimaryCareIM pone esto en práctica
La atención basada en el valor no se limita a una sola cita que usted reserva. Se trata de cómo está organizada la consulta. Estos son los elementos clave.
Comienza con una visita de planificación
Una visita anual de bienestar o un chequeo general le brinda a su médico una base de referencia: su historial clínico, sus medicamentos, sus riesgos y lo que es importante para usted. Todo lo demás se construye a partir de ahí.
Llevamos un registro de lo que se debe
Las pruebas de detección, los análisis de laboratorio, las vacunaciones y las citas de seguimiento se registran y revisan, para que no se olviden los procedimientos establecidos.
El apoyo continúa entre visitas
Para los pacientes que lo necesiten, el apoyo continuo puede incluir el manejo de enfermedades crónicas, la atención primaria avanzada o el monitoreo remoto de ciertos parámetros de salud desde casa. La elegibilidad depende de sus necesidades de salud y su cobertura; nuestro equipo le informará qué opciones le corresponden.
Su atención médica se mantiene conectada
Las derivaciones, los historiales clínicos, los resultados de las pruebas y el seguimiento tras una visita al hospital o a urgencias se coordinan a través de su equipo de atención primaria, junto con la gestión de la medicación cuando cambian las prescripciones. La coordinación de la atención consiste en la organización deliberada de la atención entre todos los implicados, incluido usted, para que los servicios se presten en el orden correcto.
El plan cambia a medida que tú lo haces
Los resultados de las pruebas, las recomendaciones de los especialistas, una hospitalización o un nuevo síntoma pueden modificar su plan de tratamiento. Este se revisa y actualiza, en lugar de redactarse una sola vez.
¿Quiénes se benefician más de este enfoque?
Si alguna de estas situaciones le resulta familiar, este es el tipo de atención primaria que puede ayudarle.
Usted toma varios medicamentos y desea que una persona mantenga la lista completa
Consultas con más de un especialista y a veces las cosas se repiten o se pasan por alto
Usted está controlando la diabetes, la presión arterial alta, la enfermedad cardíaca, la EPOC, la enfermedad renal o el colesterol alto
Recientemente has estado ingresado en el hospital, en un centro de rehabilitación o en el servicio de urgencias
Usted es un paciente de Medicare que desea un apoyo más continuo que el que ofrecen las visitas ocasionales
Estás cuidando a un padre anciano y tratando de mantener su cuidado organizado
Te sientes bien y quieres seguir así, manteniendo tus revisiones médicas al día
Usted es nuevo en el suroeste de Florida y necesita un consultorio de atención primaria que se haga cargo de su atención médica continua
No es necesario que decida qué programa le conviene antes de llamar. Para eso está la primera visita. Pregunte sobre atención primaria para adultos o atención geriátrica, según su situación personal.
Atención basada en el valor y Medicare
La mayoría de las preguntas que recibimos sobre la atención médica basada en el valor son, en realidad, preguntas sobre Medicare. Aquí están las respuestas directas.
Atención basada en el valor y Medicare
No. Cuando los proveedores participan en un acuerdo de atención responsable con Medicare Original, Medicare continúa pagándoles de la misma manera que paga a cualquier proveedor de Medicare Original, y los pacientes mantienen la misma cobertura y los mismos derechos que tienen a través de Medicare Original.
Conservarás todos tus beneficios actuales de Medicare.
¿Puedo seguir consultando con los médicos que quiero?
Sí. Medicare establece que usted conserva la libertad de visitar a cualquier proveedor de Medicare, incluso a uno que no forme parte del acuerdo, y la opción de cambiar de proveedor en cualquier momento.
Conservarás todos tus beneficios actuales de Medicare.
¿Me cuesta más?
La atención basada en el valor se centra principalmente en cómo se organiza la atención y cómo Medicare paga a los proveedores, y Medicare afirma que sus costos no aumentan debido a un acuerdo de atención responsable.
Por otra parte, algunos servicios específicos de gestión de atención de Medicare, como la gestión avanzada de atención primaria, se facturan mensualmente y pueden implicar el copago habitual de Medicare. Medicare exige que se informe a los pacientes sobre esto y que den su consentimiento antes de que comiencen dichos servicios. Los beneficios de Medicare Advantage y de los seguros secundarios pueden variar.
Por favor, llame a nuestra oficina y a su plan de salud antes de inscribirse en cualquier servicio de gestión de atención médica continua, para que conozca su cobertura y los costos. También puede consultar los planes de seguro con los que trabajamos.
¿Medicare se está moviendo en esta dirección?
Sí. Medicare se ha fijado como objetivo que todas las personas con Medicare tradicional mantengan una relación de atención con responsabilidad en cuanto a la calidad y el costo total de la atención para el año 2030.
En enero de 2025, más de la mitad de las personas con Medicare tradicional, más de 14,8 millones, ya estaban inscritas en uno. Esta se está convirtiendo en la forma habitual de prestar atención primaria, no en un programa especializado.
Cómo funciona esto con nuestros otros servicios
La atención basada en el valor es el enfoque. Estos son los servicios específicos a través de los cuales se ofrece en PrimaryCareIM.
Gestión de enfermedades crónicas
Te atendemos cuando llamas con un problema
Gestión de enfermedades
Apoyo estructurado para el manejo de afecciones agudas y crónicas a lo largo del tiempo.
Gestión de medicamentos
Revisión y coordinación de sus medicamentos a medida que cambie su tratamiento.
Atención primaria
Todo lo demás gira en torno a las visitas regulares a la oficina.
Exámenes físicos
Exámenes anuales para revisar el estado de salud general y las necesidades preventivas.
Gestión avanzada de la atención primaria
Un servicio de Medicare que añade planificación de la atención estructurada, coordinación y apoyo entre las visitas para los pacientes que cumplen los requisitos.
Coordinación de la atención
Le ayudamos con las derivaciones, los historiales clínicos, los resultados de las pruebas y el seguimiento con sus proveedores.
Gestión de la atención de transición
Seguimiento en el período posterior al alta hospitalaria o de un centro que cumpla los requisitos.
Monitorización remota de pacientes
Dispositivos conectados que comparten ciertas lecturas de salud desde casa con su equipo de atención médica, para pacientes que cumplan los requisitos.
Visitas anuales de bienestar
Una visita de planificación anual centrada en la prevención y los objetivos de salud personales.
¿No está seguro de cuál de estas opciones le corresponde? No tiene que decidirlo usted solo. Llame a cualquiera de nuestras oficinas y nuestro equipo revisará sus necesidades y le explicará qué opción se ajusta mejor a usted. También puede consultar todos los servicios de atención primaria en PrimaryCareIM.
Atención primaria basada en el valor en Fort Myers y Lehigh Acres
Oficina de Fort Myers
Oficina de Lehigh Acres
Seguros y cobertura
PrimaryCareIM trabaja con Medicare, muchos planes Medicare Advantage y una variedad de importantes proveedores de seguros.
Planes de seguro con los que trabajamos
Lo que dicen los pacientes
“Una cita estupenda. Puntual, minuciosa, totalmente profesional y una recepción maravillosa y muy atenta.”
Paciente de Fort Myers
“Excelente servicio, como siempre. Desde el registro de entrada hasta el de salida, todo el personal es muy amable y eficiente. Gracias.”
Paciente de Lehigh Acres
Preguntas frecuentes sobre la atención basada en el valor
¿Qué es la atención médica basada en el valor?
La atención basada en el valor es aquella que se evalúa según la calidad de la atención y la experiencia del paciente, en lugar de la cantidad de servicios facturados. Medicare utiliza este término para describir una atención centrada en la calidad, el desempeño del proveedor y la experiencia del paciente. En un consultorio de atención primaria, esto significa que el equipo médico realiza un seguimiento de la salud del paciente a lo largo del año (prevención, seguimiento, medicamentos y coordinación) en lugar de tratar cada cita como un evento aislado.
¿Qué es la gestión de la salud poblacional en el consultorio de un médico?
La gestión de la salud poblacional implica que el centro médico atiende a todos sus pacientes en conjunto, no solo a la persona que acude a la consulta ese día. El equipo de atención revisa sus propios registros para determinar quién debe someterse a una prueba de detección, quién necesita seguimiento y quién no ha sido atendido en mucho tiempo, y luego se pone en contacto con ellos. Los investigadores lo describen como el uso de información sobre un grupo de pacientes dentro de un centro de atención primaria para mejorar la atención de los pacientes en ese centro.
¿En qué se diferencia la atención basada en el valor de la atención tradicional por servicio?
La atención tradicional se paga por servicio individual, por lo que el centro médico es responsable de la consulta. En la atención basada en el valor, los centros se evalúan según la calidad de la atención, el rendimiento y la experiencia del paciente. Para los pacientes, la diferencia práctica radica en que la prevención, el seguimiento y la coordinación se controlan y se gestionan, en lugar de que el paciente tenga que insistir.
¿La atención médica basada en el valor modifica mis beneficios de Medicare?
No. Medicare establece que cuando los proveedores participan en un programa de atención responsable, Medicare continúa pagándoles de la misma manera que a cualquier proveedor de Medicare Original, y los pacientes conservan la misma cobertura y los mismos derechos que tienen con Medicare Original. Usted conserva todos sus beneficios actuales de Medicare.
¿Puedo seguir consultando con cualquier médico o especialista que desee?
Sí. Medicare establece que usted conserva la libertad de visitar a cualquier proveedor de Medicare, incluso a uno que no forme parte del programa, y puede cambiar de proveedor en cualquier momento.
¿Me cuesta más la atención médica basada en el valor?
Medicare indica que sus costos no aumentan debido a un plan de atención responsable. Por otra parte, ciertos servicios continuos de gestión de atención de Medicare, como la gestión avanzada de atención primaria, se facturan mensualmente y pueden implicar el copago habitual de Medicare. Medicare exige que se informe a los pacientes sobre esto y que den su consentimiento antes de que comiencen dichos servicios. Los planes Medicare Advantage y los planes secundarios pueden variar, por lo que le recomendamos que consulte con nuestra oficina y con su plan de salud.
¿Tengo que registrarme en algo?
No se trata de un enfoque general, sino simplemente de cómo funciona la práctica. Algunos servicios específicos de gestión de atención de Medicare requieren su consentimiento antes de comenzar, y dicho consentimiento queda documentado en su expediente. Puede dejar de participar en cualquier momento.
¿Esto es solo para personas con enfermedades crónicas?
No. Los pacientes con enfermedades crónicas suelen ser los que más se benefician, pero un enfoque proactivo también es adecuado para quienes se sienten bien y desean mantener sus exámenes de detección al día. Más del 90 % de los adultos mayores de 65 años viven con al menos una enfermedad crónica, por lo que, en la mayoría de los adultos mayores, ambas afecciones se superponen.
¿Es esto lo mismo que la gestión de atención crónica o la gestión avanzada de atención primaria?
No. Se trata de servicios específicos, y la atención basada en el valor es el enfoque más amplio al que pertenecen. La gestión de la atención crónica consiste en un apoyo coordinado y continuo para pacientes con afecciones de larga duración. La gestión avanzada de la atención primaria es un servicio de Medicare que añade planificación, coordinación y apoyo estructurados entre visitas para pacientes elegibles. Nuestro equipo puede analizar sus necesidades y explicarle cuál, si corresponde, se aplica a su caso.
¿Cómo puedo empezar a usar PrimaryCareIM en Fort Myers o Lehigh Acres?
Llame a la oficina más cercana (Fort Myers al 239-489-0800 o Lehigh Acres al 239-369-9911) o programe una cita en línea. En su primera visita, revisarán su historial médico, sus medicamentos y sus proveedores actuales, y a partir de ahí, su médico podrá explicarle qué servicios continuos podrían serle útiles.
¿Está preparado para una atención primaria que se anticipe a las necesidades?
Si estás cansado de tener que recordarlo todo, este método es justo lo que necesitas solucionar. Llama a la oficina más cercana y nuestro equipo te ayudará a encontrar un horario.
Los pacientes nuevos son bienvenidos en nuestras oficinas de Fort Myers y Lehigh Acres .